警惕乙肝过后是酒肝

　　作者：lw56102

　　谁都知道乙肝是个大问题，不仅是对于个人还是咱们国家，幸好现代医学虽
然不能根治乙肝病人，但已经发现了降低乙肝感染机率的方法，可以有效地阻断
血源性传播和母婴传播，只要严格的按照既定政策做下去，乙肝感染率显著下降
是很有希望的。但是笔者却有另外一个担心，要让大家明白这个担心，先说说我
自己行医中的一个经历。

　　我最早是从2002年开始正式接触临床工作，肝硬化是我这个专业的常见病，
那个时候绝大多数为肝炎后肝硬化（几乎全部是乙肝）。真正的酒精性肝硬化还
不是很常见，有也多是合并有乙肝。到了2007年，感觉纯粹的酒精性肝硬化（无
肝炎病史，长期大量饮酒）已经能够达到病房所有肝硬化病人的一半左右，单纯
2007年我亲眼所见的死亡的两个肝硬化就是酒精性的。一个有五十多岁，另外一
个则还不到四十岁；前者死于肝昏迷，后者死于上消化道大出血。

　　酒精性肝硬化的病因比较公认的就是长期大量饮酒，国外认为每天160g（指
纯酒精含量，如果按40度白酒计算，大约是每天8两酒），持续20年平均就可以
发生酒精性肝硬化，咱们国家还没有做过类似的统计，但是已经有报道证实西方
人对酒精的代谢能力要强于亚洲人，以此推测，中国人平均发展成肝硬化的饮酒
量应该是低于这个水平。我所遇到的酒精肝硬化病人，饮酒的量和时间几乎都是
在这个水平之上的，有一个病人是从20岁左右开始从来都是以酒代水。按照这个
水平保守估计，当前的肝硬化患者应该是从十到二十年之前开始发展，最早应该
是从上世纪八十年代开始，在此之前因为物质水平的原因，即便有人想喝酒，也
未必能够管够喝。而从上世纪八十年代到现在，饮酒甚至酗酒的人群不可能减少，
只可能是增加的。在大部分饮酒者不能够充分认识饮酒危害，或者认识到，但迫
于生计和文化压力无法解脱的前提下，笔者预测酒精性肝硬化的发病率还会继续
攀升。一些流行病学调查的结果也支持这个预测，2001年召开的全国脂肪肝与酒
精性肝病研讨会估计当时的酒精性肝病发病率要比上世纪八十年代提高了30倍。

　　前面已经说过，尽管酒精性肝硬化的发病机制还没有完全阐明，但长期大量
饮酒是公认的病因，没有饮酒，就没有酒精性肝硬化。也就是说这是一个可以预
防的疾病，预防的措施很简单，那就是不饮酒或者少饮酒。只可惜对于酒精危害
的宣传，比吸烟危害的宣传远远不够，尽管后者目前来说也是远远不够。酒精性
疾病的危害还不仅仅导致器官以致全身功能的损伤，还有很多不良的社会和文化
影响。很多酒精性肝硬化病人都有酒瘾，戒断的难度，以及对人格的破坏大概不
低于毒瘾，不仅给家人带来精神上的痛苦，也给治疗带来很大麻烦。此外，醉酒
之后的罪恶感降低，也促生不道德和犯罪行为。一个平时道貌岸然的人，醉酒之
后就可能当街小便。

　　对酒精性肝病的预防大概需要多方面的努力，比如对旧的不良酒文化的改造，
官场和商场，或者官商场酒文化的逐渐退场，大众媒体的宣传，青少年教育等等。
咱们的部长和委员们如果肯把力挺中医治未病，或者要求小学生学京剧、学儒教、
学中医的精力拿出一点来放到这上面，对老百姓所作的贡献会更大。